팔꿉굴 증후군 (Cubital 대박이네

팔부 굴곡 증후군(cubital tunnel syndrome)은 팔뼈의 안쪽 상관절 돌기에서 팔꿈치 머리(ole cranon)의 안쪽 경계로 주행하는 폭광대(aponeurotic band)에 의한 척골신경(ulnarnerve)의 압박에 의해 발생합니다.수근관 증후군(carpal tunnel syndrome)과 매우 비슷한 증상이 있는데 원인이 확연히 다릅니다.팔끝 굴 증후군은 캡티컬 테unnel에서의 신경 포착이 하나이고, 수근관 증후군은 캡탈 테unnel에서 신경 포착이 하나 있는 것입니다.

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표준 척골 신경과 관련된 질환은 척골 신경이 다소움되는 부위의 독특한 감각 이상을 보이게 되지만 손바닥 안쪽, 4번째 손가락의 안쪽, 그리고 새끼 손가락의 통증이나 이상 감각을 주증상으로 한다. 이 상태가 치료되지 않고 지속되면 운동 장애기가 진행되면서 궁극적으로 이환한 손가락의 굴곡성 구축이 생성될 수 있습니다.증상은 대개 반복적인 팔꿈치 운동 이본의 침대에서 1어, 자신 때문으로, 팔꿈치를 사용하는 것과 함께 팔꿈치에 반복된 압력이 가해지고 있는 상황에서 생성한다. 척골신경이 팔각으로 들어갈 때 직접적인 외상이 가해졌을 때 대등한 양상이 나타날 수 있습니다.

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이학적 소견으로는 팔꿈치 부위에서 척골 신경 위에 압통이 나타납니다.척골신경이 종근(aponeurosis) 아래를 지날 때 대개 Tinel 징후에 양성 소견이 본인이 나타납니다.

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근력 검사를 주의 깊게 하면, 척골 신경의 지배를 받는 전팔과 손 근육의 위약을 관찰할 수 있습니다.엄지 모은근(adductor pollicis)의 근력을 측정하는 근력검사로는 Froment sign이 있습니다.뼈 가까이(interosseus muscle)의 근력검사로 손가락 교차검사(crossed finger test)가 있습니다.따라서 자두근(hypothenar muscle)의 근력 검사에서는

이 밖에 Duchenne, Andre-Thomas 징후 등이 있습니다.

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감별해야 할 질환으로 대표적인 것이 골퍼 팔꿈치(Golfer'selbow)인데, 이는 "골퍼 팔꿈치"라고 진단받은 많은 환자가 보존적인 치료에 반응하지 않는 이유를 설명해줍니다.팔크프글 증후군에서는 안쪽 선 그와은죠루 돌기(medial epicondyle)에서 1 inch아래에서 척골 신경 위에 촉진 시 최대의 압통이 자신전 중입니다.반면 '골퍼 팔꿈치'에서는 내측 상관절 돌기 자체에 최대 압통점이 스스로 나타납니다.또 다른 감별 질환으로 C7, C8신경 근육을 포함한 경추 신경근 증세(Cervical radiculopathy)과 감별해야 합니다. 또한 이 두 가지는 모두 존재할 수 있는데, 이를 'double crush 증후군'이라고 부릅니다. 참고로 'double crush 증후군'은 손목굴증후군으로 가장 자주 자신이 나옵니다.증상과 이학적 검사에 의한 감별이 어려운 경우, 근전도 검사(EMG)는 경추신경병증과 팔꿈치 굴증후군을 '골퍼 팔꿈치'와 감별합니다.Simple X-향은 뼈 질환을 배제하고 임상적인 확진을 위해 전굴증후군이 의심되는 모든 환자에게도 적용됩니다.또한 관절의 불안정성이 의심될 때는 팔꿈치 MRI를 실시할 필요가 있습니다.